Разрыв и повреждение сухожилия

При повреждении сухожилий характерными симптомами являются:

• резкая боль в зоне повреждения, которая усиливается во время мышечного сокращения или движения;
• кровоизлияния и отек мягких тканей в области травмирования;
• нарушение или полная дисфункция соответствующей мышцы, ее выпячивание при напряжении или западании (при полном разрыве);
• деформация конечностей проявляющейся в западении или выпячивании поврежденной мышцы с нарушение функции поврежденного сегмента;
• хруст в зоне повреждения при попытках выполнить то или иное движение.

Виды повреждений и этиология их возникновения

Наиболее распространенными патологическими состояниями соединительнотканных продолжений мышц являются:

• разрывы - бывают частичными или полными и возникают при приложении избыточной силы или прямого воздействия на мышцу (в результате механического воздействия или сильного удара). При сохранении целостности кожного покрова такие разрывы называются закрытыми (подкожными), а при повреждении покровных тканей - открытыми. Одной из причин, приводящих к повреждению – разрыву сухожилий может служить травматический вывих в одном из суставов.
  В зависимости от локализации дефекта (ахиллово сухожилие, плечевой сустав, бедро, бицепс, голеностоп, кисть) различают разрыв по всей длине сухожилия; его отрыв от места крепления к надкостнице либо в месте перехода в мышцу. При частых микротравмах, развитии дистрофических процессов, а также других патологических изменениях, возникших в результате действия инфекционных, воспалительных или токсических факторов, возможен спонтанный разрыв – повреждение сухожилия;
• растяжения. Данный вид травмы сухожилия характеризуется частичными повреждениями сухожилия, с развитием отека и гематом, без расхождения его концов;
• смещение травмированного сухожилия, с нарушением его анатомического положения, возникает вследствие недоразвития связок, стабилизирующих само сухожилие или мышечную ткань; патологии сухожильного влагалища и аномального положения сухожилия.

С возрастом повышается вероятность травмирования - повреждения сухожилий (растяжения, разрыв) из-за снижения эластичности и способности восстанавливать первоначальную форму после напряжения и нагрузки. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянной мышечной нагрузкой (рабочие, спортсмены и др.).

В медицинской практике чаще всего диагностируются травмы следующих видов сухожилий:

• ахиллово (пяточное) — служит в качестве крепления икроножный мышцы к пяточной кости. С его помощью человек способен совершать прыжки, становиться на кончики пальцев и т. д. Несмотря на свою выносливость (выдерживает нагрузку около 400 кг), это сухожилие является одним из самых уязвимых элементов костно-мышечной системы и подвержено высокому риску травмирования в результате резких и чрезмерных нагрузок;
• двухглавая мышца плеча (бицепс), травмированию данного анатомического образования подвержены люди, выполняющие тяжелую физическую работу с приложением чрезмерной силы и нагрузки на руки (грузчики, шахтеры, тяжелоатлеты, культуристы и другие);
• мышцы вращательной манжеты плеча (надостной и подостной). Данные повреждения возникают в результате травм и наличия дегенеративных изменений данных структур;
• четырехглавая мышца бедра (квадрицепс), травмирование данной области происходит при резких и повышенных физических нагрузках без предварительного разогрева соответствующих мышц;
• сухожилия пальцев кисти сопровождаются нарушением функции хвата, сгибания и разгибания поврежденной области.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

• осмотр, пальпация и опрос пациента;
• исследование функциональных нагрузок и проб;
• выполнение специальных упражнений, задействующих определенные группы мышечных волокон;
• с целью уточнения диагноза выполняются: рентгенография, УЗИ (ультразвуковые исследования), МРТ.

Артроскопия применяется в качестве восстановления поврежденных внутренних структур коленного, плечевого и лучезапястного суставов.

Особенностью травмы сухожилий является то, что сухожилия не способны к самостоятельному сращению. Поэтому при полном разрыве или застарелых повреждениях применяется хирургический способ лечения, который заключается в выполнении различных видов швов и пластики дефекта.

При выявлении неполного повреждения, а также после оперативного вмешательства назначается консервативная терапия, с включением методов физиотерапевтического лечения и курса занятий лечебной физкультурой (ЛФК). Этапное восстановительное лечение подбирается врачом индивидуально в зависимости от сроков травматического повреждения и выбранного метода лечения.