МРТ брюшной полости

Почему МРТ? Преимущества метода.

В мире быстро развивающихся современных технологий медицинской визуализации существует большое количество различных способов обследования человеческого организма, среди которых магнитно-резонансная томография, из-за ее не инвазивности, безопасности, точности и информативности, принадлежит одна из лидирующих позиций. Главными преимуществами данного метода являются:

• безопасность — рентгеновское излучение не применяется. Диагностика основана на действии магнитного поля, которое безвредно для человека. Это дает возможность, при необходимости, повторять обследование независимо от времени его последнего проведения, а также назначать данную процедуру детям и беременным после первого триместра;
• безболезненность благодаря тому, что метод не требует хирургических вмешательств;
• обнаружение трудно диагностируемых патологий даже на самых ранних стадиях.

Какие существуют виды МРТ брюшной полости, и какие органы входят в область исследования?

МР-сканирование может проводится без применения контрастных препаратов (нативная томография) и с контрастированием — внутривенно вводятся препараты на основе солей гадолиния (т.н. парамагнетики), которые по-разному накапливаются в пораженными (опухолями) и здоровыми тканями; делают их более контрастными, благодаря чему можно четко определить патологические зоны (очаги, образования) их границы и распространенность.

К органам и тканям брюшной полости, исследуемым магнитно-резонансной томографией, относятся:

• печень — с целью определения ее структуры, размеров и характера образований, измененной паренхимы; травматических печени, гематом;
• желчный пузырь и желчевыводящие протоки — проводится специализированное исследование - холангиография; данный метод является уникальным и дает ответы на самые сложные вопросы при подтверждении или опровержении редких, или сомнительных диагнозов, поставленных посредством других менее точных исследований. Методика позволяет точно определить диаметр просвета желчных протоков, наличие камней или опухолей протоков; позволяет выявить мельчайшие полипы желчного пузыря;
• селезенка — для выявления кистозных и опухолевых образований, очагов инфаркта, травматических повреждений – в первую очередь гематом;
• поджелудочная железа и ее протоки — позволяет выявить воспалительные изменения железы, новообразования, расширение протоков железы;
• почки, надпочечники — благодаря полученным с помощью МР-диагностики изображениям данного органа обнаруживают опухоли на ранних стадиях развития (размером менее 10 мм), сложно диагностируемые иными способами, камни, аномалии развития, состояние сосудов и чашечно-лоханочной системы почек;
• желудок и кишечник — диагностика позволяет выявить наличие инородных предметов, воспалительные процессы, патологии в строении, опухоли в стенках кишечника;
• сосуды брюшной полости — с помощью магнитно-резонансного сканирования удается обнаружить тромбы, аневризмы, аномалии развития, травматические повреждения;
• лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства – исследование выявляет размеры и количество узлов, их увеличение при воспалительных процессах органов брюшной полости; их метастатическое поражение при опухолевых процессах в брюшной полости; лимфогенные опухоли и лимфопролиферативные процессы.

В каких случаях показано проведение МРТ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография данной анатомической области применяется в качестве дополнительного исследования, когда по характеру клинической картины сложно поставить точный диагноз или требуется подтверждение уже существующего. Диагностика с применением МР-сканирования является высокоинформативным и точным методом исследования и назначается пациентам при:

• подозрении на новообразования различного характера и метастазы в органах данной анатомической области;
• подозрении на острый панкреатит, цирроз печени, холецистит и другие воспалительные процессы;
• аневризмах аорты и ее ветвей;
• различных патологиях и аномалиях развития органов брюшной полости;
• травмах области живота;
• подозрениях на внутреннее кровотечение;
• наличии камней в почках и желчном пузыре, мочевыводящих и желчевыводящих путях.

Противопоказания к проведению МРТ.

МР томография основана на использование магнитного поля большой мощности, хотя она имеет минимальное количество противопоказаний ее нельзя проводить при наличии у пациентов кардиостимуляторов, имплантов, инсулиновых помп и других металлических (магнитных) предметов в организме, беременности на начальных сроках.

Подготовка пациента перед проведением МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства

1.За 3 дня до обследования необходимо перейти на «бесшлаковую» диету.

• Исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике: сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты.

• Разрешается: отварное мясо, рыба, птица, бульоны, сыры, масло, яйца, творог, каши на воде, тушеные овощи, галеты, орехи, подсушенный хлеб

2. Для уменьшения метеоризма в течение этого промежутка времени целесообразно принимать следующие препараты:

• («Фестал» или «Мезим-форте» и энтеросорбенты активированный уголь из расчёта 1 таб. на 10 кг веса или «Эспумизан» по 1 кап. 3 раза в день).

• Вечером перед исследованием необходимо сделать микроклизму Микролакс, чтобы произошла эвакуация содержимого кишки, в т.ч. избыточного газа, который мешает исследованию.

• За 2 часа до исследования рекомендуем принять спазмолитик. «Но-шпа» 40 мг, «Дротаверин» для подавления перистальтики кишечника, исключит появление двигательных артефактов и улучшит качество изображений. 

3. МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства проводится в первой половине дня.

• Если МРТ проводим утром, то натощак. 

• Если исследование проводим днём, последний прием пищи (легкий завтрак) и воды – за 3 часа до исследования, небольшую порцию продуктов из разрешённого списка.

4.  КТ/МРТ с внутривенным контрастированием: между КТ с контрастом и МРТ с контрастом, а также между двумя процедурами МРТ с контрастом необходим перерыв не менее 24, лучше 36 часов. Процедура проводится через 3 часа после приема пищи. Допускается прием лекарств (запить небольшим количеством воды).

* Все лекарственные препараты следует принимать при отсутствии противопоказаний. Ежедневный прием препаратов, принимаемых пациентами, по основному заболеванию (гормональные препараты, гипотензивные препарата, антиаритмические препараты и т.д.) не отменять, принимать по назначенной схеме.
* Для улучшения информативности услуги, пациентам необходимо перед исследованием предоставить врачам медицинскую документацию, результаты ранее проведённых исследований в формате DICOM (МРТ, КТ, УЗИ), если они ранее проводились.
* Ограничением для проведения исследования являются заболевания почек со значительным нарушением их функции, таким пациентам необходимо перед исследованием проверить уровень креатина, скорость клубочковой фильтрации.