Опущение органов малого таза

Факторы риска:

• Курение - так как оно ослабляет ткани и снижает уровень коллагена, что приводит к проблемам с поддержкой внутренних органов малого таза.
• Беременность и роды через естественные родовые пути, осложненные травмой промежности
• Наследственные факторы влияют на склонность к ослаблению мышц и связок, что увеличивает риск патологического смещения.
• Эстрогенная недостаточность, особенно в период менопаузы, ослабляет ткани, что негативно сказывается на поддержке внутренних органов малого таза.
• Нарушение кровообращения в венах нижних конечностей и таза способствует ослаблению тканей и развитию пролапса.
• Наличие грыж является признаком общей слабости мышечного корсета, что нарушает стабильность органов малого таза.
• Плохой кровоток ослабляет мышцы и связки, отвечающие за поддержку внутренних органов.
• Нарушение структуры и функции связочного аппарата матки.
• Биохимические изменения в тканях промежности. Изменения на уровне клеток и тканей снижают их эластичность и прочность, что увеличивает риск выпадения органов.
• Особенности конституции женщин. Физическая структура, такая как тип телосложения или вес, влияет на предрасположенность к проблемам с органами малого таза.

Виды пролапсов у женщин

Для обозначения смещения и выпадения ОМТ используют термины:

• Цистоцеле характеризуется опущением мочевого пузыря, который выдавливается в направлении влагалища. Такое состояние возникает вследствие ослабления несостоятельности мышц тазового дна и тканей, поддерживающих пузырь. Может проявляться в виде таких признаков, как давление и тяжести в тазу, а также затруднения при мочеиспускании, включая частые позывы и сложности с полным опорожнением пузыря.
• Уретроцеле означает смещение уретры, когда она тоже выступает в влагалище. Становится причиной проблем с контролем мочеиспускания, включая недержание мочи или затрудненное мочеиспускание.
• Ректоцеле происходит, когда передняя стенка прямой кишки выступает в заднюю стенку влагалища, что может сопровождаться запорами, ощущением неполного опорожнения кишечника и общим дискомфортом в тазовой области.
• Энтероцеле связано с опущением петель тонкого кишечника, которые оказывают давление на верхнюю часть влагалища. Это состояние может вызвать боли внизу живота и в пояснице, особенно при длительном стоянии или физической активности.

Симптомы пролапса

Симптомы опущения органов малого таза могут проявляться по-разному, но некоторые признаки особенно заметны. Например, в состоянии покоя или при напряжении может наблюдаться зияние половой щели. Частые и плохо поддающиеся терапии вагиниты — также один из симптомов. Некоторые женщины сами замечают образование, которое выступает из половой щели, или ощущают дискомфорт и чувство инородного тела во влагалище. Нарушения мочеиспускания, включая частые позывы или затруднения, а также хронические запоры — это тоже тревожные признаки. Кроме того, многие пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота и в области поясницы, которые становятся постоянными спутниками этого состояния.

Лечение тазового пролапса

Чем раньше при появлении признаков проблемы женщина обратится за медицинской помощью, тем быстрее и эффективнее можно будет решить проблему. Лечение направлено на восстановление нормальной анатомии тазового дна и функции связанных внутренних органов. После того как пациентка расскажет о своих жалобах, врач проведет осмотр и назначит необходимые анализы. На основе этих данных специалист поставит точный диагноз и предложит подходящий план лечения. При этом учитываются все аспекты состояния здоровья пациентки, включая стадию болезни, наличие хронических заболеваний и возможные противопоказания.

Методы будут зависеть от клинических показателей и стадии заболевания, врач может назначить консервативное лечение, включающее прием гормональных препаратов, вагинальные свечи, массаж, гимнастику. Такое лечение позволяет улучшить микроциркуляцию крови и стабилизировать обмен веществ. На более поздней стадии заболевания показана операция.

Консервативное лечение

Такой подход используют при 1 степени опущения и иногда при 2 степени:

• комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля);
• ЛФК;
• ношение гинекологических пессариев (строго по рекомендации специалиста);
• физиотерапия;
• медикаментозное лечение (коррекция гормонального фона с применением КОК и ЗГТ);
• диетотерапия, направленная на снижение массы тела.

Операции в гинекологии

Когда женщины обращаются к врачу с проблемой опущения органов малого таза на более поздней стадии, ее можно решить только операцией. В настоящее время все нарушения функций тазового дна поддаются лечению с помощью оперативного вмешательства в отделении гинекологической хирургии. Вопрос о применении тех или иных протоколов методов операций в каждом конкретном случае выпадения ОМТ решается врачом-хирургом после осмотра и обследования.

Коррекцию опущения внутренних органов проводят чаще всего влагалищным доступом, который позволяет одномоментно устранить опущение тазовых органов и симптомы недержания мочи, используя уретропексию свободной синтетической петлей (установление синтетической петли под мочеиспускательный канал).

Столкнувшись с проблемой опущения или выпадения внутренних органов, не откладывайте визит к врачу, обращайтесь за помощью к специалистам. Врач подберет комплексную программу для эффективного лечения