Опущение органов малого таза

Факторы риска

• Роды через естественные родовые пути. При этом мышцы тазового дна растягиваются, может происходит травматизация фасций промежности.
• Проведение эпизиотомии ( рассечение промежности) в родах.
• Беременность , особенно беременность крупным плодом или многоплодная беременность. При этом растягивается связочный аппарат матки.
• Возрастные изменения женщин в период менопаузы.
• Нарушение гормонального фона, особенно дефицит эстрогенов.
• Ожирение. При этом возрастает внутрибрюшное давление и мышцы тазового дна не могут удерживать постоянную нагрузку.
• Хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем.
• Запоры.
• Отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни. При этом теряется тонус мышц тазового дна.

Виды пролапсов у женщин

Для обозначения смещения и выпадения ОМТ используют термины:

• Цистоцеле характеризуется опущением мочевого пузыря. Такое состояние возникает вследствие ослабления или несостоятельности мышц тазового дна и тканей, поддерживающих мочевой пузырь в физиологическом положении. Может проявляться в виде таких признаков, как давление и ощущение тяжести в тазу, а также затруднения при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи при кашле, чихании, физических нагрузках и сложности с полным опорожнением пузыря.
• Уретроцеле означает смещение уретры (мочеиспускательного канала). Это становится причиной проблем с контролем мочеиспускания, включая недержание мочи или затрудненное мочеиспускание.
• Ректоцеле происходит, когда передняя стенка прямой кишки смещается вниз в виде выпячивания, что может сопровождаться запорами, ощущением неполного опорожнения кишечника и общим дискомфортом в тазовой области.
• Энтероцеле связано с опущением петель кишечника, которые оказывают давление на верхнюю часть влагалища. Это состояние может вызвать боли внизу живота и в пояснице, особенно при длительном вертикальном положении или физической активности.

Симптомы пролапса

Симптомы опущения органов малого таза могут проявляться по-разному, но некоторые признаки особенно заметны. Например, в состоянии покоя или при напряжении может наблюдаться зияние половой щели. Частые и плохо поддающиеся терапии вагиниты — также один из симптомов. Некоторые женщины сами замечают образование, которое выступает из половой щели, или ощущают дискомфорт и чувство инородного тела во влагалище. Нарушения мочеиспускания, включая частые позывы или недержание мочи, а также хронические запоры — это тоже тревожные признаки. Кроме того, многие пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота и в области поясницы, которые становятся постоянными спутниками этого состояния.

Лечение тазового пролапса

Чем раньше при появлении признаков данной проблемы женщина обратится за медицинской помощью, тем быстрее и эффективнее можно будет решить проблему. Лечение направлено на восстановление нормальной анатомии тазового дна и функции связанных внутренних органов. После того как пациентка расскажет о своих жалобах, врач проведет осмотр и назначит необходимые анализы. На основе этих данных специалист поставит точный диагноз и предложит подходящий план лечения. При этом учитываются все аспекты состояния здоровья пациентки, включая стадию болезни, наличие хронических заболеваний и возможные противопоказания.

Методы будут зависеть от клинической ситуации, возраста пациентки и стадии заболевания. Врач может назначить консервативное лечение, включающее прием гормональных препаратов, вагинальные свечи, массаж, лечебную гимнастику. тренировки мышц тазового дна, лифтинг стенок влагалища при помощи радиочастотного или лазерного воздействия, высокоинтенсивная магнитная терапии, подбор удерживающих пессариев. Такое лечение позволяет улучшить микроциркуляцию крови, повысить эластичность тканей. На более поздней стадии заболевания показана операция.

Консервативное лечение

Такой подход используют при 1 степени опущения и иногда при 2 степени:

• комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля);
• ЛФК;
• ношение гинекологических пессариев (строго по рекомендации специалиста);
• физиотерапия;
• медикаментозное лечение (коррекция гормонального фона с применением КОК и ЗГТ);
• диетотерапия, направленная на снижение массы тела
• лифтинг стенок влагалища при помощи радиочастотного или лазерного воздействия, высокоинтенсивная магнитная терапии,

Операции в гинекологии

Когда женщины обращаются к врачу с проблемой опущения органов малого таза на более поздней стадии, ее можно решить только операцией. В настоящее время все нарушения функций тазового дна поддаются лечению с помощью оперативного вмешательства в отделении гинекологической хирургии. Вопрос о применении тех или иных протоколов операций в каждом конкретном случае выпадения ОМТ решается врачом-хирургом после осмотра и обследования.

Коррекцию опущения внутренних органов проводят чаще всего влагалищным доступом, который позволяет одномоментно устранить опущение тазовых органов и симптомы недержания мочи, используя уретропексию свободной синтетической петлей (установление синтетической петли под мочеиспускательный канал).

Столкнувшись с проблемой опущения или выпадения внутренних органов, не откладывайте визит к врачу, обращайтесь за помощью к специалистам. Врач подберет комплексную программу для эффективного лечения.