Пункция заднего свода влагалища

Понятие о методе

Кульдоцентез – диагностическая процедура, которую относят к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Эта манипуляция производится под местным обезболиванием. Врач забирает содержимое из маточно-прямокишечного углубления.

Для этого он сквозь заднюю влагалищную стенку пациентки осторожно вводит полую иглу с особой конструкцией в образованный брюшиной маточно-прямокишечный карман. Когда у больной гнойное воспаление, вызванное активностью бактерий, получают мутное и желтоватое отделяемое.

При повреждении сосудов в этом пространстве скапливается кровь. После выполнения прокола жидкость удаляют из брюшной полости. Затем в лаборатории проводят изучение состава биологического материала, взятого при пунктировании.

Показания и противопоказания

Гинеколог назначает пациентке данное инструментальное исследование, когда у него возникло подозрение на следующие заболевания:

• киста яичника с ее возможным разрывом;
• апоплексия яичника;
• наличие внутреннего кровотечения;
• кровоточивость из распространенного очага эндометриоза;
• гнойно-воспалительный процесс в маточно-прямокишечном брюшинном кармане.

Кроме диагностики, такую процедуру применяют в лечебных целях. Во время пунктирования влагалищной стенки можно провести еще такие хирургические манипуляции:

• удалить скопление патологической жидкости;
• местно обработать тазовые органы антибиотиками;
• подготовить ткани к рассечению стенки влагалища.

Пункцию заднего свода назначают, когда у женщины обнаруживают опухолевое образование в малом тазу. Метод помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Для этого жидкость, которую получили во время вмешательства, исследуют на наличие атипичных клеток.

У кульдоцентеза нет абсолютных противопоказаний. Его не проводят во время нормальной беременности, а также когда подозревают обширное кровотечение. Вмешательство нежелательно при воспалительных и онкологических процессах, так как имеется высокая вероятность метастазирования опухоли контактным путем и бактериального обсеменения.

Подготовка

Подготовка к выполнению пункции брюшной полости посредством прокола свода включает следующие мероприятия:

• Консультация гинеколога до исследования для выявления возможных рисков и противопоказаний.
• Предварительно проводится диагностика состояния женской половой сферы с помощью УЗИ брюшной полости и таза, КТ и МРТ.
• Проводится общеклиническое обследование состояния организма в виде общего анализа крови и мочи, биохимии, коагулограммы. Пациентке назначают флюорографию и ЭКГ.

Для планирования вида анестезии проводится консультация анестезиолога. Непосредственно перед обследованием женщине нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Техника выполнения

Пункция влагалища проводится посредством прокола его стенки. Иглу вводят прямо в маточно-прямокишечное (Дугласово) пространство, в которое затекает жидкое содержимое. При проведении пунктирования выполняются следующие действия:

• Пациентка располагается в гинекологическом кресле, занимая специальное положение для исследования.
• Зону промежности обрабатывают антисептическими веществами.
• Перед проведением манипуляций для минимизации болезненных ощущений вводятся местные анестетики.
• Внутрь влагалища вводят гинекологическое зеркало. Захватывают верхнюю губу цервикального канала, которую выводят близко к устью вагины. Нижнюю губу с помощью пулевых щипцов отводят вниз.
• Гинеколог намечает точку для проведения вкола на заднем влагалищном своде немного ниже наружного зева. Вводят в это место толстую пункционную иглу по срединной линии на двенадцать сантиметров в Дугласово пространство.
• Затем присоединяют шприц и его поршнем вытягивают содержимое кармана. После этого инструмент извлекается. Поверхность слизистой снова обрабатывается антисептиком.

Биоматериал, полученный во время прокола, оправляют в лабораторию, где производят его изучение под микроскопом. На основании результатов микроскопического анализа составляют план лечебных мероприятий.

Послеоперационный период

После проведения пунктирования рекомендуется соблюдать следующие меры:

• ограничить физическую активность на месяц;
• избегать интимных контактов в течение двух недель;
• по необходимости принимать обезболивающие средства;
• использовать прокладки, пока не прекратятся кровянистые выделения;
• следить за гигиеной половых органов;
• нужно избегать продуктов, вызывающих запоры.

Однако конкретные рекомендации после исследования предоставляет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма и характера манипуляций.

Преимущества обращения в медицинский центр

Клиника «Скандинавский Центр Здоровья» производит кульдоцентез в Москве. Его выполняют опытные врачи гинекологи-хирурги на современном медоборудовании. В клинике организован круглосуточный и дневной стационар для комфорта пациентов. Инструментальную и лабораторную диагностику перед процедурой проводят в одном месте. Записывайтесь к нам на консультацию.