Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Размер шрифта

А А А

Цвета сайта

Изображения

Да Нет Ч/Б

Строчный интервал

Стандартный Средний Большой

Буквенный интервал

Одинарный Полуторный Двойной

Главная

Круглосуточный стационар

Центр инновационных эндоваскулярных методов диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Фибрилляция предсердий (ФП) – это нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично, с высокой частотой (до 600 уд/мин), без координации с желудочками. В результате пульс становится нерегулярным, ухудшается кровообращение, увеличивается риск тромбообразования.

ФП – серьезное заболевание, повышающее риск инсульта в 5 раз и приводящее к сердечной недостаточности. Из-за неэффективного сокращения предсердий кровь застаивается в ушке левого предсердия, образуются тромбы, которые могут перемещаться по кровотоку и закупоривать сосуды мозга, легких или периферических артерий.

Механизмы развития болезни

Фибрилляция предсердий чаще возникает на фоне заболеваний сердца и сосудов, но ее пусковым механизмом может стать и повышенная нагрузка на миокард из-за эндокринных, метаболических или токсических факторов.

Структурные изменения – фиброз, гипертрофия, воспалительные процессы в миокарде предсердий.
Электрофизиологические нарушения – изменение ионных потоков, формирование эктопических очагов возбуждения, повышение автоматизма клеток миокарда.
Гемодинамические факторы – дилатация предсердий при гипертонии, клапанных пороках, сердечной недостаточности.
Нарушения вегетативной регуляции – повышенная активность симпатической нервной системы или блуждающего нерва.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи

или позвоните +7 495 172-42-16

Формы фибрилляции предсердий

По течению ФП делится на:

Пароксизмальную – приступ длится от нескольких минут до 7 дней, ритм восстанавливается самостоятельно.
Персистирующую – продолжается более 7 дней, требует медицинского вмешательства.
Длительно персистирующую – сохраняется более года, но поддается восстановлению ритма.
Постоянную – ритм невозможно или нецелесообразно восстанавливать.

По частоте сердечных сокращений различают:

Брадисистолическую ФП – менее 60 уд/мин.
Нормосистолическую – 60–100 уд/мин.
Тахисистолическую – более 100 уд/мин.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи

или позвоните +7 495 172-42-16

Как проявляется фибрилляция предсердий?

Симптоматика зависит от частоты сокращений желудочков, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости аритмии.

Характерные симптомы:

Приступообразное или постоянное учащенное сердцебиение.
Нерегулярный пульс, ощущение «перебоев» в сердце.
Одышка, слабость, головокружение.
Боли или дискомфорт в груди.
В тяжелых случаях – эпизоды потери сознания, сердечная недостаточность.

У многих пациентов фибрилляция предсердий длительное время остается незамеченной, так как не вызывает выраженных симптомов. В таких случаях нарушение ритма выявляется случайно — например, в ходе планового ЭКГ-обследования или диагностики другой кардиологической патологии. Однако даже бессимптомные формы ФП чреваты серьезными тромбоэмболическими осложнениями.

Чем опасна фибрилляция предсердий?

Главная угроза – тромбоэмболические осложнения. Из-за застоя крови образуются тромбы, которые с током крови попадают в сосуды мозга (инсульт), легких (ТЭЛА), почек, кишечника или конечностей.

Основные осложнения ФП:

Ишемический инсульт – риск возрастает в 5 раз.
Сердечная недостаточность – особенно при тахисистолической форме.
Кардиомиопатия – прогрессирующее снижение функции сердца.
Тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика заболевания

Болезнь может долго оставаться незамеченной, особенно если протекает в бессимптомной или пароксизмальной форме. Однако даже кратковременные эпизоды аритмии могут провоцировать тромбообразование, увеличивая риск инсульта. Поэтому ранняя диагностика ФП имеет решающее значение: чем раньше выявлено нарушение ритма, тем выше шансы предотвратить осложнения.

ЭКГ – золотой стандарт. Показывает отсутствие зубца P, хаотичный ритм желудочков.
Холтеровское мониторирование – выявляет пароксизмы, оценивает частоту сокращений.
Эхокардиография – оценивает размеры предсердий, состояние клапанов, фракцию выброса.
Чреспищеводное ЭхоКГ – выявляет тромбы в ушке левого предсердия.
Анализы крови – ТТГ (исключение тиреотоксикоза), электролиты, креатинин.

Современные методы диагностики, используемые специалистами Скандинавском Центра Здоровья, позволяют подтвердить факт наличия фибрилляции предсердий, определить ее форму, частоту эпизодов, влияние на гемодинамику и необходимость антикоагулянтной терапии.

Лечение фибрилляции предсердий

Тактика лечения зависит от формы ФП, выраженности симптомов и наличия факторов риска инсульта.

Контроль ритма – медикаментозная кардиоверсия, электроимпульсная терапия (ЭИТ) при нестабильной гемодинамике.
Контроль частоты сокращений желудочков – β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды.
Антикоагулянтная терапия (профилактика инсульта).
Инвазивное лечение – катетерная радиочастотная аблация (разрушение очага аритмии при пароксизмальной ФП), имплантация электрокардиостимулятора ЭКС – при брадисистолической форме, окклюзия ушка левого предсердия – при высоком риске тромбообразования и невозможности принимать антикоагулянты.
Другой современный метод лечение – криоаблация устьев легочных вен

Фибрилляция предсердий – можно ли жить с этим диагнозом?

ФП – хроническое заболевание, но при правильном лечении прогноз благоприятный. Главное – контроль ритма или частоты сокращений, профилактика тромбозов и регулярное наблюдение у кардиолога.

Если у вас появились симптомы аритмии или уже установлен диагноз, не откладывайте визит к врачу. Важно вовремя начать лечение, чтобы снизить риск осложнений и сохранить качество жизни. Записаться на консультацию кардиолога можно на сайте или по телефону центра кардиологии и функциональной диагностики Скандинавского Центра Здоровья.