Радиочастотная аблация (РЧА) устьев легочных вен при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Размер шрифта

А А А

Цвета сайта

Изображения

Да Нет Ч/Б

Строчный интервал

Стандартный Средний Большой

Буквенный интервал

Одинарный Полуторный Двойной

Главная

Круглосуточный стационар

Центр инновационных эндоваскулярных методов диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов.

Радиочастотная аблация (РЧА) устьев легочных вен при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий – одна из самых распространенных форм аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично и неэффективно. Это серьезная патология, которая в 5 раз увеличивает риск инсульта и в 3 раза – сердечной недостаточности.

У большинства пациентов основным источником патологических импульсов являются устья легочных вен – места, где легочные вены впадают в левое предсердие. В их стенке расположены очаги эктопической активности, которые провоцируют фибрилляцию. Поэтому главная задача радиочастотной аблации – изолировать устья легочных вен, чтобы аномальные импульсы больше не могли распространяться и запускать аритмию.

Особенности радиочастотной аблации

РЧА – это малоинвазивный метод лечения аритмий, при котором через тонкий катетер к устьям легочных вен подводят электрод и создают термическое воздействие (около 50–60°C). Радиочастотная энергия разрушает клетки, проводящие патологические импульсы, формируя рубцовое кольцо вокруг вен. Это препятствует распространению аритмогенных сигналов, и нормальный ритм сердца восстанавливается.

Методика РЧА позволяет:

Полностью устранить аритмию у пациентов с пароксизмальной формой ФП.
Снизить частоту приступов при персистирующей ФП и улучшить качество жизни.
Уменьшить прием антиаритмических препаратов, которые не всегда эффективны и имеют побочные эффекты.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи

или позвоните +7 495 172-42-16

Показания для процедуры

Радиочастотная аблация (РЧА) не является первой линией терапии при фибрилляции предсердий. Изначально пациенту назначают антиаритмические препараты и антикоагулянты, но если медикаментозное лечение неэффективно или вызывает выраженные побочные эффекты, рассматривается катетерная аблация.

Основные показания к проведению РЧА:

Частые и неконтролируемые приступы фибрилляции – если аритмия возникает регулярно, ухудшает качество жизни и не купируется медикаментозно, аблация позволяет восстановить нормальный ритм и предотвратить прогрессирование заболевания.
Пароксизмальная фибрилляция с частыми симптомами – сердцебиением, одышкой, общей слабостью, головокружением.
Пациенты молодого возраста без органической патологии сердца (идиопатическая ФП)
Сохраненная систолическая функция левого желудочка – если ФП не привела к значительному снижению фракции выброса (<30–40%), есть шанс устранить аритмию до развития сердечной недостаточности.
Персистирующая фибрилляция предсердий, устойчивая к медикаментозному лечению – аблация позволяет разорвать патологические пути проведения импульсов и восстановить синусовый ритм.
Фибрилляция предсердий, ухудшающая течение сердечной недостаточности – аблация улучшает гемодинамические показатели.
Некоторые пациенты не могут или не хотят пожизненно принимать антикоагулянты (например, при высоком риске кровотечений). В таких случаях успешная изоляция легочных вен снижает вероятность тромбообразования без антикоагулянтной фармакотерапии.

Перед назначением процедуры каждому проводится комплексное обследование, включая электрофизиологическое картирование сердца, трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию, а также холтеровский мониторинг ЭКГ, чтобы определить точные показания и выбрать оптимальную тактику вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и минимальную инвазивность, РЧА имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед планированием вмешательства.

Абсолютные противопоказания:

Тромбы в ушке левого предсердия – выявленные при чреспищеводной эхокардиографии.
Острые инфекционные заболевания – вирусные или бактериальные инфекции, включая миокардиты и эндокардиты.
Тяжелая сердечная недостаточность (ФВ ЛЖ < 20%) – при критическом снижении фракции выброса левого желудочка проведение аблации может усугубить состояние больного.
Декомпенсированные хронические заболевания – тяжелая почечная или печеночная недостаточность, выраженная дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания (РЧА проводится после коррекции состояния):

Выраженный кальциноз или аномалии анатомии легочных вен
Тяжелая анемия или коагулопатии.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи

или позвоните +7 495 172-42-16

Как проходит процедура РЧА?

Радиочастотная аблация (РЧА) проводится в рентгеноперационной под контролем электрофизиологического исследования (ЭФИ) и занимает от 1,5 до 3 часов. Вмешательство минимально инвазивное, проводится без разрезов через венозную пункцию.

Доступ. Выполняется пункция бедренной вены, через которую вводят гибкий катетер. Под контролем рентгена катетер продвигают через нижнюю полую вену к правому предсердию. Затем проводят транссептальную пункцию – специальной иглой создают отверстие в межпредсердной перегородке, чтобы получить доступ к левому предсердию, где расположены устья легочных вен.
Навигация. Перед началом аблации выполняют электрофизиологическое картирование предсердий с помощью 3D-навигации, чтобы точно определить анатомию проводящей системы сердца, локализацию эктопических очагов и скорректировать положение катетера.
Аблация. Основная цель – изоляция устьев легочных вен, которые являются основным источником триггеров фибрилляции предсердий. Катетер подводят к устьям вен и наносят серию радиочастотных импульсов. Высокочастотное воздействие нагревает ткани до 50–60°C, вызывая коагуляционный некроз. В результате на месте обработки формируется рубцовое кольцо, препятствующее прохождению патологических импульсов.
Контроль результата. Врачи проводят повторное электрофизиологическое тестирование, проверяют, осталась ли проводимость между венами и предсердием. Если выявляются зоны неполной изоляции, выполняют дополнительную аблацию до полной блокады патологических сигналов.

В завершении процедуры катетеры аккуратно извлекают, а место пункции бедренной вены обрабатывают и закрывают специальной давящей повязкой. Пациент остается в горизонтальном положении несколько часов для предотвращения кровотечения. В большинстве случаев госпитализация длится не более суток, после чего можно возвращаться к повседневной активности с минимальными ограничениями.

Насколько эффективна РЧА при ФП?

У пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий эффективность РЧА достигает 70–80% после первой процедуры. При персистирующей форме в половине случаев требуется повторная абляция. Полное избавление от аритмии возможно у 80–90% пациентов, если вмешательство проведено своевременно.

После РЧА:

В первые недели возможны кратковременные перебои ритма – это нормально, так как миокард проходит фазу ремоделирования.
Больному назначают антикоагулянты минимум на 3 месяца.
Ограничивают интенсивные физические нагрузки в первые 1–2 месяца.

Возможные осложнения

Радиочастотная аблация – относительно безопасная, но, как и любое вмешательство, имеет риски:

Тампонада сердца (редко, при перфорации стенки предсердия).
Стриктура легочных вен (сужение устьев из-за рубцовой ткани, может вызывать одышку).
Тромбоэмболия (при недостаточной антикоагуляции).

Современные технологии и опыт врачей позволяют свести осложнения к минимуму – в ведущих кардиоцентрах их частота не превышает 1–2%.

Лечение в центре кардиологии и функциональной диагностики Скандинавского Центра Здоровья

Если фибрилляция предсердий снижает качество жизни, вызывает неприятные симптомы или не поддается медикаментозной терапии, проконсультируйтесь с кардиологом. Преимущества обращения в Скандинавский Центр Здоровья:

Опытные аритмологи и кардиохирурги – специалисты с большим клиническим стажем, владеющие современными методами катетерного лечения аритмий.
Высокотехнологичное оборудование – использование 3D-навигации и электрофизиологических систем позволяет минимизировать риски и сократить время операции.
Персонализированный подход – каждому пациенту подбирается индивидуальная стратегия лечения с учетом типа фибрилляции, сопутствующих заболеваний и состояния сердечно-сосудистой системы.
Минимальный реабилитационный период – благодаря малоинвазивной методике уже через несколько дней человек может вернуться к привычной жизни.
Комплексная диагностика – перед РЧА проводится детальное обследование, включая ЭФИ, чреспищеводную эхокардиографию и КТ сердца.

Фибрилляция предсердий – не приговор! Если приступы аритмии мешают вам жить, снижают работоспособность или не поддаются медикаментозной терапии, не откладывайте лечение. Запишитесь на консультацию к кардиологу в Москве по телефону или на сайте клиники.