Стентирование сосудов

Что такое коронарное стентирование

Стентирование — малоинвазивная эндоваскулярная операция, при которой в артерию устанавливается специальная цилиндрическая конструкция (стент) для расширения её просвета, поддержания проходимости и предотвращения повторного роста атеросклеротической бляшки.

Процедура применяется для лечения стенозированных (суженных), так и полностью закрытых (окклюзия) сосудов, пораженных атеросклерозом. Она позволяет восстановить кровоток к сердцу, снизить риск приступов стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Принцип действия стента прост. При установке в артерию он буквально «раздавливает» бляшку, прижимая её к стенке сосуда. У пациента увеличивается просвет, по которому к сердцу начинает лучше поступать кровь. Дефицит кислорода и питательных веществ исчезает.

Своевременно проведенная операция по стентированию:

• улучшает кровоснабжение, помогает избавить пациента от ишемии и приступов стенокардии;
• позволяет предупредить развитие первых инфарктов миокарда и появление рубцов, нарушающих сердечную деятельность;
• поддерживает нормальный просвет артерии и не допускает еще более опасных повторных инфарктов;
• увеличивает продолжительность жизни пациента, снижает риск внезапной смерти и других осложнений, приводящих к летальному исходу.

Стентирование может быть плановой операцией и экстренным хирургическим вмешательством. В первом случае его заранее планируют с врачом после проведения исследования сосудов сердца, во втором — стент устанавливают в течение 1,5-2 часов после появления у пациента симптомов инфаркта.

Когда показано стентирование коронарных артерий

Выбор метода лечения при ишемической болезни сердца и бляшках на сосудах лучше доверить специалисту с большим опытом.

Показания к операции:

• стабильная и нестабильная стенокардия — боли за грудиной, вызванные недостаточным кровоснабжением сердца;
• острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;
• сужение артерий на 50% и более, выявленное при обследовании пациента;
• повторное сужение или рестеноз сосудов после ангиопластики.

На данный момент большинство специалистов считают, что абсолютных противопоказаний к установке стента нет. Однако стоит помнить о том, что после операции нужно продолжить лечение и наблюдение у кардиолога.

Как проводят операцию стентирования

Стентирование занимает лидирующее место среди методов лечения ИБС, благодаря возможностям и результатам. Операцию проводят под местной анестезией, т.е. пациент находится в сознании. Для легкой седации используют внутривенные лекарственные средства.

Во время процедуры не должно быть дискомфорта. Если пациент чувствует какие-либо неприятные ощущения, он может сказать об этом хирургу. Как правило, они могут появиться в момент раздувания баллона и самостоятельно пропадают.

Техника стентирования основана на принципе эндоваскулярного воздействия на атеросклеротическую бляшку (поэтапное воздействие - предварительное расширение сосуда (баллонная ангиопластика и установка стента в то место, где бляшка находится)). 

Бляшка прижимается стентом к внутренней поверхности сосуда, а со временем стент покрывается новой здоровой оболочкой без холестериновых включений - интимой. Таким образом элементы атеросклеротической бляшки становятся замурованной в стенку сосуда и уже не представляют опасность. Во время операции врач вводит в артерию на запястье пациента специальный тонкий катетер. Через него к месту закупорки (сужения, стенозирования, закрытия, окклюзии сосуда) подводят необходимые инструменты - баллоны и стенты. Процедуру выполняют под рентгеновским контролем.

При операции используют разные виды стентов. Они имеют металлическую основу и различаются покрытием: могут быть непокрытыми (голыми) и с лекарственным покрытием. Лекарственное покрытие имеет важную функцию: оно устраняет риск формирования рубцовой ткани и необходимости в проведении повторного стентирования.

Новейшая технология, применяемая в Скандинавском Центре Здоровья - саморассасывающийся или полностью растворимый стент Фантом. После покрытия стента изнутри новой здоровой оболочкой - интимой - стент полностью биорастворяется, что в дальнейшей позволяет сосуду лучше реагировать на большие физические нагрузки (в нем отсутствует металлическая платформа, препятствующая расширению). Это особенно важно для молодых пациентов, ведущих активный образ жизни и получающие физические нагрузки разнопланового характера.

В чем преимущества операции по имплантации стента

У операции есть весомые преимущества перед другими методами лечения пациентов со стенозом артерий на фоне атеросклеротических бляшек.

Плюсы стентирования:

• эффективность — стент удерживает бляшку и поддерживает стенку артерии, сохраняя открытый просвет и нормальный кровоток;
• низкий риск повторных стенозов — из-за металлического каркаса у эластичных стенок сосудов нет возможности вернуться к первоначальному размеру;
• безопасность — операция малотравматичная, специалист доставляет тонкий стент даже к извилистым сосудам без их повреждения;
• короткий восстановительный период — пациента выписывают из клиники через 4-5 дней после операции, затем надо выполнять простые рекомендации кардиолога;
• операция делается без искусственной вентиляции легких и искусственного кровообращения - это позволяет выполнять ее без возрастных ограничений и при самых тяжелых сопутствующих заболеваниях.

После операции нужно принимать назначенные лекарственные препараты в течение всего рекомендованного времени. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и уменьшить содержание жиров в пище: это снизит вероятность повторной закупорки сосудов.

Специалисты Скандинавского Центра Здоровья в Москве выполняют комплекс эндоваскулярных вмешательств для проведения диагностики и стентирования. Пациенты размещаются в комфортабельных палатах клиники. Схемы лечения и восстановления врачи подбирают персонально для каждого с учетом особенностей здоровья.

Перед операцией пациенты могут пройти полное обследование, которое требует процедура и рекомендует кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Все инструментальные и лабораторные исследования проводят в нашей клинике.

Стоимость лечения зависит от ряда факторов. Это проводимые исследования, количество устанавливаемых стентов, наличие сопутствующих заболеваний, требующих консультаций с врачами.