Разрыв ахиллова сухожилия

Анатомия ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — сухожилие трехглавой мышцы голени. Образуется из соединения сухожилий медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц и прикрепляется к пяточному бугру.

Функции ахиллова сухожилия

Основная функция ахиллова сухожилия — передача усилия от трехглавой мышцы голени к пятке и стопе. С его помощью осуществляется подошвенное сгибание, т. е. передний отдел стопы опускается вниз.

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия:

• внезапный треск (щелчок), возникший в области задней поверхности нижней третьей части голени, в момент совершения движения;
• острая боль, которую часто сравнивают с ударом твердым предметом;
• образование участка западения в области разрыва связки;
• отечность мягких тканей;
• обширная гематома;
• невозможность опереться на носок стопы;
• резкая боль при движении пострадавшей конечности.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия

1. Сбор анамнеза, включающего в себя подробное описание момента получения травмы и характера болевых ощущений.

2. Визуальный осмотр. Особенное внимание уделяется углу, создаваемому расслабленной ступней в положении сгиба колена на 90 градусов. Оценка происходит сравнительным методом, когда за эталон принимается здоровая конечность. Физиологически нормальные показатели угла соответствуют 15–20 градусам и аналогичны для обеих ног. Проводится оценка силы подошвенного толчка и пальпация области повреждения. Одним из самых достоверных способов определения характера травмы в данном случае является тест Томпсона. Тест проводится в положении лежа на животе с зафиксированным голеностопом. Носок стопы смотрит вниз. В нормальном состоянии подвижность стопы полностью сохранена и пациент способен двигать ею в сторону края кушетки и отводить ее вперед. В случае разрыва сухожилия стопа остается параллельно краю кушетки.

3. Инструментальные методы исследования. Для подтверждения диагноза, основанного на проведенных тестах и клиническом осмотре, врач-травматолог-ортопед может назначить:

• сонографическое исследование (УЗИ);
• МРТ-исследование.

Чаще всего дополнительные исследования требуются в случаях неполного разрыва ахиллова сухожилия.

Лечение полного разрыва ахиллова сухожилия — только хирургическое:

• открытое восстановление ахиллова сухожилия;
• закрытый шов ахиллова сухожилия — мини-инвазивная методика (свежая травма).

После проведения операции конечность фиксируют на 3–6 недель. После снятия швов конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком на 1 месяц.

Консервативное лечение при частичном повреждении ахиллова сухожилия

Основная суть консервативного лечения заключается в ограничении подвижности поврежденной конечности при помощи ортезов и брейсов с возможностью регуляции угла сгиба. Стоит учитывать, что консервативное лечение не всегда может привести к полному восстановлению функций поврежденной связки. Завершающим этапом лечения разрыва ахилловых сухожилий является реабилитация, длительность которой определяется в зависимости от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитационные мероприятия:

• физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ-терапия);
• лечебная физкультура.

Получить квалифицированную помощь и пройти полный курс реабилитации в Москве вы можете в Скандинавском Центре Здоровья.

С информацией о других повреждениях сухожилий вы можете ознакомиться на странице «Разрыв и повреждения сухожилия».