В плановом порядке посещать врача-флеболога рекомендовано в следующих случаях:
- ожирение: лишний вес создаёт чрезмерное давление на вены ног. Сосуды набухают и расширяются;
- беременность: варикоз поражает вены нижних конечностей и малого таза. Риск развития болезни увеличивается при многоплодной беременности;
- прием гормональных контрацептивов.
- генетическая предрасположенность: при наличии варикозного расширения вен у родственников нужно проходить ежегодные медицинские осмотры, даже если симптомов заболевания нет;
- болезни сердечно-сосудистой системы и диабет: нарушения в работе кровеносной системы увеличивает риск деформации сосудов;
- вредные привычки: никотин и алкоголь негативно влияют на стенки вен;
- гиподинамия: длительные статические нагрузки.
После обследования врач-флеболог ставит диагноз. Наиболее частые патологии:
- варикозное расширение вен — болезнь поверхностных периферических вен. Из-за варикоза сосуды расширяются или деформируются. Патологическое расширение вен замедляет скорость кровотока, что приводит к застою крови и, как следствие, к появлению отеков и трофических язв (годами не заживающих ран). Самым опасным осложнением варикозной болезни является образование тромбов. Чаще всего варикозному расширению подвержены вены нижних конечностей;
- посттромботическая болезнь — состояние после перенесенных тромбозов вен нижних конечностей;
- флебопатия разного происхождения — нарушение работы вен, которое возникает из-за снижения их тонуса. Происходит затруднение оттока крови с застойными явлениями;
- тромбофлебит - воспаление вены с образованием тромба.
Симптомы
1. Начальный этап варикозного расширения вен доставляет неудобство только эстетического характера — на коже появляется венозная сосудистая сетка. Со временем паутинки красного или фиолетового цвета распространяются по коже. Если вовремя не обратиться к врачу, появляются другие симптомы:
- тяжесть в ногах, усиливающаяся к вечеру;
- отеки;
- боль;
- расширенные сосуды (вены).
Без лечения варикоз приводит к серьёзным последствиям:
- дерматит;
- кровотечения из расширенных вен;
- трофические язвы;
- пигментация — потемнение кожи;
- образование тромбов — закупорка сосудов.
2. Флебопатия — состояние венозной системы без видимых внешних признаков. Симптомы флебопатии:
- отечность ног к концу дня;
- тяжесть;
- усталость в ногах;
- ночные судороги.
3. Тромбофлебит — опасное состояние, которое часто появляется при варикозном расширении вен. Его симптомы:
- отёки;
- покраснение;
- локальная болезненность;
- подъём температуры, лихорадка, озноб;
- появление дополнительных уплотнений вокруг вен.
Лечение
На начальном этапе назначают консервативное лечение. Оно включает медикаментозную и компрессионную терапию.
Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных препаратов — венотоников.
Компрессионная терапия предполагает использование лечебного компрессионного трикотажа той или иной степени компрессии. Такая внешняя поддержка сужает вены, тем самым улучшая ток крови и уменьшая отеки.
Радиочастотная абляция (РЧА) — метод, при котором внутрь вены через прокол под ультразвуковым контролем вводят радиочастотный катетер. Через устройство воздействуют на стенку вены высокой температурой. Вена склеивается и со временем исчезает.
Преимущества радиочастотной абляции:
- скорость.: процедура длится полчаса (одна конечность);
- эстетичность: на коже не остаётся рубцов, шрамов и пигментации;
- безопасность: после радиочастотной абляции не требуется время на реабилитацию;
- операция подходит для людей любого возраста.
Операцию проводить нельзя в следующих случаях:
- декомпенсированный атеросклероз;
- беременность, лактация;
- воспалительные болезни кожи.
Мини-флебэктомия или микрофлебэктомия — метод, при котором варикозные притоки удаляются через проколы на коже. С помощью микроинструмента врач достаёт пораженную вену и удаляет её. Швы не накладываются. Мини-флебэктомия становится дополнением к радиочастотной абляции или используется как самостоятельный метод.
Преимущества мини-флебэктомии:
- быстрый эффект: выпирающие узлы пропадают сразу после процедуры;
- безопасность: после микрофлебэктомии не требуется время на реабилитацию;
- операция подходит для людей любого возраста;
- местная анестезия: при мини-флебэктомии не используется общий наркоз.
Операцию проводить нельзя, если обнаружены:
- выраженный отёк;
- тромбоз;
- инфекция;
- обострение болезней.
Склеротерапия — метод, с помощью которого убирают сосудистые сетки и мелкие ретикулярные вены. Тонкой иглой в вену вводится препарат, который склеивает стенки. После завершения процесса вещество растворяется в крови без последствий.
Преимущества склеротерапии:
- скорость: процедура длится от нескольких минут до часа;
- безболезненность: введение вещества не вызывает неприятных ощущений;
- эстетичность: спустя 2-4 месяца после процедуры на коже не остаётся рубцов и шрамов, а пораженные вены исчезают.
Процедуру проводить нельзя, если имеется:
- тромбофлебит;
- сахарный диабет;
- аллергия на вещество;
- беременность, период лактации;
- воспаление в месте введения вещества.
Выделяют три вида склеротерапии:
- микросклеротерапия — введение препарата через тонкую иглу. Используется для небольших поражений вен.
- эхосклеротерапия — введение препарата под контролем ультразвукового сканирования. Используется для вен крупного диаметра, если радиочастотная абляция не показана.
- пенная склеротерапия — введение препарата, который при контакте с воздухом вспенивается. Как разновидность микросклеротерапии, может проводиться под ультразвуковым контролем.
Доронин
Ряховская
Казанский
