Показания
Решение о необходимости оперативного лечения принимают совместно пациент и врач ортопед. Оно показано при наличии следующих симптомов:
- Наличие интенсивного болевого синдрома, который ограничивает повседневную активность человека. Невозможной становится ходьба без опоры на трость или костыли. Резко затруднено перемещение вниз и вверх по лестнице. Возникают трудности при самообслуживании, появляется сильная боль в покое, в связи с чем нарушается сон.
- Отечность тканей и воспалительные явления в суставном сочленении не снимаются приемом лекарств.
- Возникает деформация колена с отклонением голени внутри или снаружи. Формируется тугоподвижность с нарушением сгибательных или разгибательных движений, снижается мышечная сила и устойчивость к физическим нагрузкам.
- Снижается эффект от применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Прием обезболивающих средств неэффективен. Отсутствует результат от других видов терапии – инъекций гормональных препаратов, внутрисуставного введения средств с гиалуронатом, применения физиотерапии.
К противопоказаниям к тотальному эндопротезированию коленного сустава относят:
- несформированность костно-мышечной системы в молодом возрасте;
- сильная деформация колена со значительным укорочением ноги;
- тяжелые соматические заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, аритмии и другое);
- декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и/или желудка и прочее);
- выраженное ожирение с весом свыше 120 килограммов;
- асоциальный пациент, пациент с психическими заболеваниями.
Подготовка
Подготовительные мероприятия включают тщательное обследование пациента. Для этого используют следующие диагностические методы:
- рентгенография коленной зоны в двух проекциях;
- предоперационное планирование;
- МРТ и КТ;
- ЭКГ;
- флюорография;
- гастроскопия;
- УЗИ вен нижних конечностей;
- общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма;
- предоперационные анализы (общий анализ и биохимия крови, тесты на RW, ВИЧ, вирусные гепатиты и другие по необходимости).
При подготовке к вмешательству необходима консультация анестезиолога для выбора метода обезболивания. Для обсуждения программы реабилитации после эндопротезирования сустава проводится беседа с врачом восстановительного лечения. Если у человека есть хронические болезни, нужен осмотр узких специалистов.
Техника проведения
Как правило, больного госпитализируют за день до операции. Операция в среднем продолжается около трех часов. Ее проводят с использованием эпидуральной анестезии или общего наркоза.
Модель протеза выбирают на основании результатов, проведенного рентген-исследования. Чтобы повысить шансы на успешное восстановление функции, ортопед использует аппарат с компьютерной навигацией. Хирургическое вмешательство состоит из таких этапов:
- выполняется доступ к суставной полости с послойным рассечением мягких тканей;
- аккуратно обнажаются поврежденные поверхности;
- удаляются патологические костные участки – остеофиты;
- подготавливаются бедренная и большеберцовая кость путем формирования посадочных мест под компоненты эндопротеза;
- при помощи костного цемента устанавливаются импланты на бедренную и большеберцовую кость;
- проводится тестовая примерка всех компонентов эндопротеза, при необходимости делается коррекция компонентов эндопротеза, натяжения окружающих мягких тканей;
- очищается и обрабатывается операционное поле;
- послойно накладываются швы для закрытия раны.
Послеоперационное восстановление
В послеоперационном периоде пациенту назначают антикоагулянты, обезболивающие, антибактериальные препараты и другие медикаменты для проведения симптоматического лечения.
На следующий день после процедуры разрешают самостоятельно передвигаться с дополнительной опорой на костыли или ходунки. Выписка из стационара возможна при удовлетворительном самочувствии пациента и допустимых результатах повторных анализов. Затем больной наблюдается у ортопеда-травматолога амбулаторно.
Спустя две недели снимают швы и делают контрольное УЗИ нижних конечностей. Чтобы быстрее восстановились функции ноги, специалисты Клиники интегральной и восстановительной медицины Скандинавского центра здоровья составляют комплекс специальных упражнений, который выполняется под контролем инструктора ЛФК.
Преимущества лечения в медицинском центре
Клиника «Скандинавский Центр Здоровья» в Москве производит эндопротезирование коленного сустава. Его выполняют опытные ортопеды-травматологи на современном оборудовании. В медцентре организован круглосуточный стационар для удобства клиентов. Обследование перед процедурой проводится на месте. Послеоперационный процесс восстановления контролируют опытные врачи Клиники интегральной и восстановительной медицины. Записывайтесь к нам на консультацию.
