Противопоказания к цистоскопии
Несмотря на высокую информативность, в ряде клинических ситуаций проведение цистоскопии может быть временно отложено или противопоказано из-за риска осложнений и невозможности безопасного доступа.
Не выполняется при:
- активном воспалении уретры или острых циститах;
- выраженной макрогематурии с невозможностью визуализации;
- свежих травмах мочеиспускательного канала или мочевого пузыря;
- стриктурах уретры, препятствующих прохождению инструмента;
- декомпенсированных заболеваниях сердца, легких, свертывающей системы;
- тяжелых аллергических реакциях на местные анестетики (при планировании процедуры под местной анестезией).
Подготовка к цистоскопии
Подготовка начинается с предварительной консультации уролога, во время которой оцениваются показания, сопутствующие заболевания и противопоказания. Обязательна сдача общего анализа мочи и, при необходимости, бактериологического посева для исключения активного воспалительного процесса. За 1–2 дня до процедуры рекомендуется ограничить прием мочегонных препаратов, исключить переохлаждение и половые контакты (при наличии симптомов раздражения уретры). В день цистоскопии желательно прийти натощак — особенно если планируется внутривенная седация. При выполнении под местной анестезией или в диагностических целях госпитализация не требуется. Врач подбирает тип цистоскопа (жесткий или гибкий) в зависимости от пола пациента, предполагаемой патологии и задач исследования.
Как проводится цистоскопия
Процедура проводится в специальном кабинете, с соблюдением всех правил асептики. Пациент располагается в урологическом кресле на спине, с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Перед началом вмешательства наружные половые органы и вход в уретру обрабатываются антисептиком. Далее в уретру вводится стерильный гель с местным анестетиком (лидокаином), который обеспечивает обезболивание и облегчает прохождение инструмента.
Цистоскоп — гибкий или жесткий — аккуратно вводится через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря. В процессе используется стерильный физиологический раствор для постоянной ирригации и расширения стенок пузыря, что необходимо для полноценного обзора. Осмотр проводится по ходу продвижения и в момент ретракции инструмента. Врач последовательно оценивает состояние слизистой, шейки пузыря, устьев мочеточников и дна. При необходимости выполняется биопсия, промывание, удаление инородного тела или коагуляция кровоточащих участков.
Вся процедура занимает в среднем 10–20 минут. После окончания вмешательства человек может сразу покинуть клинику или остаться под наблюдением (в случае седации или взятия материала для гистологии).
Что показывает цистоскопия
Метод позволяет выявить:
- воспалительные изменения слизистой (гиперемия, отек, язвы, эрозии);
- доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря;
- участки кровоточащих сосудов или капиллярную телеангиэктазию (при интерстициальном цистите);
- камни, инородные тела и кристаллические отложения;
- стриктуры, дивертикулы и деформации уретры;
- несостоятельность устьев мочеточников или признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса;
- грануляции, рубцы и последствия после операций на мочевом пузыре.
Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин
Анатомическое строение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин определяет различия в технике и восприятии процедуры. У женщин уретра короткая и прямая (до 3–4 см), что позволяет легко и практически безболезненно вводить цистоскоп. В большинстве случаев исследование у женщин проводится без дополнительного обезболивания или под местным наркозом, особенно при использовании гибких инструментов. Цистоскопия у женщин чаще всего выполняется при рецидивирующих циститах, болевом синдроме или подозрении на опухоль слизистой мочевого пузыря.
У мужчин уретра значительно длиннее (18–22 см) и имеет изгибы, проходящие через предстательную железу и мембранозную часть. Введение цистоскопа требует большей осторожности, особенно при наличии гиперплазии простаты, рубцовых изменений или послеоперационных деформаций. Процедура проводится под местной анестезией с обязательным использованием геля, а в ряде случаев — под внутривенной седацией. У мужчин цистоскопия чаще назначается при подозрении на опухоль, стриктуру, хронический простатит или осложненную гематурию.
Возможные последствия
В течение первых суток после цистоскопии возможны легкие функциональные реакции мочевыводящих путей, которые не требуют лечения и постепенно проходят самостоятельно. Это ожидаемая реакция слизистой на инструментальное вмешательство.
К ним относятся:
- незначительная примесь крови в моче;
- ощущение жжения, зуда или болезненности при мочеиспускании;
- тянущие боли в надлобковой области;
- учащенные позывы к мочеиспусканию.
Эти проявления обычно стихают в течение 24–48 часов. Однако если боль усиливается, появляются сгустки крови, температура или признаки острого воспаления, следует немедленно обратиться к врачу — это может быть признаком осложнения и требует своевременной коррекции.
Диагностические услуги в Скандинавском Центре
Если у вас сохраняются боли внизу живота, нарушения мочеиспускания или эпизоды гематурии — не откладывайте диагностику. В Скандинавском Центре Здоровья цистоскопия проводится с использованием современных жестких и гибких систем, под местной или внутривенной анестезией. Исследование выполняют урологи с большим клиническим опытом, а результат вы получите сразу после процедуры. Запишитесь на прием в медицинский центр и пройдите диагностику в Москве в безопасных и комфортных условиях.
