Ревматология

Когда стоит обратиться ревматологу

Боль и скованность в суставах, отеки, нестабильная температура, сыпь, быстрая утомляемость — все это может быть следствием воспаления соединительной ткани. Ревматические заболевания часто начинаются незаметно, но без терапии приводят к прогрессирующему поражению суставов, кожи, почек, легких или сосудов. Ревматолог оценивает признаки системного воспаления, исключает аутоиммунные, инфекционные и метаболические причины, определяет активность процесса и разрабатывает стратегию терапии.

Какие заболевания лечит ревматолог

К числу заболеваний, с которыми работает ревматолог, относятся:

• ревматоидный артрит
• псориатический артрит
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• реактивные артриты
• подагра и другие кристаллические артропатии
• системная красная волчанка (СКВ)
• системная склеродермия
• дерматомиозит, полимиозит
• синдром Шегрена
• неспецифические васкулиты, в т.ч. болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит
• системные проявления саркоидоза и редкие наследственные ревматические синдромы

Диагностика в ревматологии

Диагностика начинается с клинической оценки: характера суставного синдрома, распределения симптомов, внесуставных проявлений. Затем проводится лабораторное обследование — общий и биохимический анализ крови (СОЭ, СРБ, ферритин), анализ мочи, серологические маркеры (ревматоидный фактор, АЦЦП, ANA, dsDNA, HLA-B27, антинейрофильные цитоплазматические антитела — ANCA).

Из визуализирующих методов применяется УЗИ суставов для оценки воспаления, выпота, эрозий и гипертрофии синовиальной оболочки. В ряде случаев требуется рентген, КТ или МРТ — особенно при подозрении на анкилозирующий спондилит, сакроилеит, некрозы. При системных васкулитах — биопсия сосудов или кожи, ПЭТ-КТ, оценка функции почек, легких, сердца.

Лечение и наблюдение в ревматологии

Ревматологическая терапия выстраивается поэтапно, в зависимости от активности заболевания, степени поражения суставов и системных органов, лабораторных показателей и ответа на ранее назначенное лечение. При высокой активности назначают базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид), глюкокортикостероиды, иногда — пульс-терапия. Для профилактики прогрессирования и при устойчивом воспалении назначаются биологические агенты (ингибиторы TNF-α, IL-6, JAK-ингибиторы и др.) и физиотерапию.

Наблюдение включает регулярный лабораторный контроль — СРБ, СОЭ, печеночные ферменты, анализ крови и мочи, уровни витамина D, а также контроль побочных эффектов терапии. Отдельным пациентам назначают динамическую визуализацию суставов или органов-мишеней (например, легких или почек при СКВ).

Если вы наблюдаете скованность в суставах, есть лабораторные отклонения или подтвержденный диагноз системного заболевания — запишитесь на медицинскую консультацию в ревматологию в Москве. Запись доступнапо телефону у администраторов клиники или в онлайн форме на сайте.