Необходимо отметить, что опухолевые образования грудных желез не являются сугубо женским заболеванием. У представителей мужского пола данный вид патологий встречается гораздо реже, но это не говорит о том, что не стоит уделять внимания подобному аспекту. Доброкачественные заболевания молочных желез
Мастопатия. Данный вид образований имеет фиброзно-кистозную структуру и считается гормонозависимым.
Типы мастопатии:
- Диффузная. Для мастопатии такого типа характерно отсутствие четких границ.
- Узловая (локальная). Для узловой мастопатии свойственно наличие четких границ и локализации. Данный вид относят к опухолевым образованиям. Риск озлокачествления в этом случае выше, чем при диффузном типе.
Виды узловых (локальных) мастопатий:
- 1. Киста. Представляет собой подвижное образование, имеющее полость, заполненную жидкостью. Незначительные по размеру кисты (менее 1 см) обычно не имеют ярковыраженной симптоматики и обнаруживаются случайно либо самой женщиной, либо врачом во время планового осмотра. В случае появления болевого синдрома и его яркой выраженности, скорее всего, можно говорить об осложненном течении заболевания: разрыве кисты, начале гнойно-воспалительного процесса или озлокачествлении образования.
- 2. Папиллома внутрипротоковая. Характеризуется болевым синдромом, усиливающимся при надавливании, и выделениями из соска. Причиной заболевания является кистозное расширение млечных протоков с последующим разрастанием эпителиальных клеток. Наиболее характерное место локализации – околососковая область. Обнаруживается при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования. Крайне редко (при больших размерах) пальпируется как круглое, мягкое или тяжеподобное образование. Имеет высокий риск перерождения в злокачественную форму.
- 3. Фиброаденома. Характеризуется подвижным, безболезненным уплотнением тканей. Имеет железистую или фиброзную структуру. В ходе осмотра определяется в виде округлого образования с эластичной структурой и размером от нескольких миллиметров до 5 сантиметров. Основным местом локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.
Злокачественные новообразования молочных желез
Наибольшую опасность представляет тот факт, что на ранних стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно или проявляет себя крайне незначительно.
Основная симптоматика проявляется на более поздних стадиях и выражается следующими признаками:
- асимметрия грудных желез;
- изменение структуры кожи (шелушение, синдром лимонной корки, сморщивание);
- изменение цвета кожных покровов (проявляется образованием участков красного, фиолетового или желтого цвета);
- зуд и жжение кожных покровов;
- втянутость соска;
- язвы и трещины, локализующиеся в околососковой области;
- бугристость тканей железы;
- патологические выделения из сосков, не связанных с лактацией;
- образование уплотнений в подмышечной и околоключичной областях;
- выраженный болевой синдром.
Диагностика образований
1. Сбор анамнеза. Врач проводит подробный опрос пациентки, в ходе которого узнает:
- о наличии и характере жалоб;
- о наличии тех или иных заболеваний – как гинекологических, так и затрагивающих другие органы;
- когда было обнаружено образование;
- отмечались ли выделения из соска (были ли они самопроизвольными, или появляются при надавливании, имеют ли они запах, какого они цвета и т. д.);
- наличии опухолевых заболеваний и их характере у ближайших (прямых) родственников.
2. Осмотр. Врач проводит визуальный осмотр молочных желез и осуществляет их исследование методом пальпации.
3. Аппаратные методы исследования. На основании жалоб пациентки и результатов первичного осмотра врач назначает прохождение аппаратного исследования, необходимого для получения более развернутой информации об имеющемся новообразовании.
В ходе инструментального (аппаратного) обследования оценивается:
- размер;
- структура;
- наличие других образований;
- состояние близлежащих тканей и лимфоузлов.
В качестве основных аппаратных методов рассматривают:
- Рентгенологическое исследование. Проводится маммография, позволяющая обнаружить даже самые незначительные по размеру образования, оценить их состояние и область распространения.
- МРТ-диагностику. Необходима для получения более развернутой картины.
- УЗИ. Ультразвуковая диагностика (сонография) дает представление о структурном строении образования, его размерах и содержимом (в случаях, когда речь идет о кистах). Также УЗИ помогает выявить возможные изменения в кровотоке и регионарных лимфоузлах. При необходимости под контролем ультразвукового аппарата осуществляется прицельная биопсия.
- Дуктография (введение контрастного вещества в протоки для наиболее информативного осмотра их состояния).
4. Лабораторные методы диагностики. Для более достоверного определения вида заболевания врач назначает цитологические исследования:
- Выделений из соска. Забор материала производится по методу мазка.
- Биопсию патологически измененных тканей с последующим цитологическим исследованием материала. Биопсия необходима при подозрении на злокачественный характер заболевания. Максимально информативной в плане определения вида опухоли считается кор-биопсия. Основой метода является взятие столбика тканей из подозрительного участка. При подтверждении злокачественной природы образования происходит определение рецептурного статуса, необходимое для максимально адекватного лечения. Забор материала осуществляется по методу пункционной, аспирационной или трепан-биопсии. В отдельных случаях взятие проб возможно во время секторальной резекции грудных желез.
Кроме вышеуказанного обычно также назначается анализ крови, в том числе на онкомаркеры соответствующего направления. Последние особенно актуальны, если существует наследственная предрасположенность. Наиболее часто назначаемым является маркер СА 15.3.
Основной целью применения всех перечисленных методов является дифференциация от:
- функциональной мастодинии;
- абсцессов;
- остеохондроза;
- заболеваний сердца;
- неврологических заболеваний;
- злокачественных образований.
В некоторых случаях перечень стандартных методов диагностики может быть расширен. По показаниям в таких случаях дополнительно назначаются:
- сцинтиграфия грудных желез;
- электроимпедансная маммография;
- анализ гормонального фона;
- консультация узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога.
Лечение образований молочных желез
Способ лечения подбирается в зависимости от характера образования, его размеров и скорости роста. Также учитывается состояние организма в целом, наличие (отсутствие) отягощения наследственным раком.
Существуют три основных метода:
- Консервативный. Подразумевает использование гормональных и негормональных препаратов. Гормонотерапия направлена на нормализацию гормонального фона и показана только в случаях лечения гормонозависимых новообразований. Негормональные препараты назначаются для снятия болевых ощущений, воспалительного процесса и с целью общеукрепляющего действия на иммунитет.
- Оперативный. Применяется в случае множественных, имеющих большие размеры, быстрорастущих и склонных к озлокачествлению опухолей. Так, удалению подлежат фиброаденомы от 15 мм, листовидные опухоли, протоковые папилломы, крупные узловые образования.
- Комбинированный. Направлен на закрепление послеоперационного результата и профилактику рецидивов. Основан на сочетании лекарственных препаратов, диеты и нормализации образа жизни в целом.
Профилактика образований молочных желез:
- Отказ от вредных привычек.
- Избегание стрессовых ситуаций.
- Регулярная половая жизнь.
- Подконтрольное использование гормональных препаратов (строго по рекомендациям и под наблюдением лечащего врача).
- Отказ от абортов.
- Деторождение и грудное вскармливание.
- Регулярное посещение врача-гинеколога, а после 35 лет – врача-маммолога.
- Ношение удобного и качественного нижнего белья.
Кроме перечисленного, крайне важно выполнять регулярные самообследования, технику проведения которых объясняет лечащий врач.
Гордеев
Левшуков
Моргоева